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子宮頸がんとは子宮頸部といわれる子宮の出口に発生する癌。ほとんどの場合、HPV(ヒトパピローマウイルス)というウイルスに長期間持続感染することが原因とされている。HPVは性交渉で感染する(性器挿入だけではなく粘膜同士、粘膜と手等の接触でもごく稀に感染する)と考えられており、一度でも性交渉がある女性はHPVの感染の可能生があります。この感染リスクはコンドームの利用やパートナーの固定で下げることができます。 HPVは数多くのタイプが存在しますが、その中で癌へ発展する可能性の高いものを高リスクHPVと呼び、それらはHPV-16とその類縁型(31, 33, 35, 52 and 58)、もしくは、HPV-18とその類縁型 (39, 45, 59 and 68)が関係している。 【参考】 ウイルス 第 58 巻 第 2 号,pp.141-154,2008 「ヒトパピローマウイルスによる発がんの分子機構」 温川恭至, 清野透（国立がんセンター研究所・ウイルス部） 図2 α-HPV属の分子系統樹とリスク分類 女性の80%がこの高リスクHPVに一生のうち一度はかかるといわれている。ほとんどの場合免疫により自然にHPVは消滅する。しかし、免疫により自然消滅したとしても、体内にHPVに対する十分な抵抗力（免疫）が確立されることが少なく、繰り返し感染する可能性が高いといわれています。 高リスクHPVに感染した女性のうち約10%が持続感染へと発展し、平均で10年以上の後そのうちの1%未満の人が癌へと移行する。 ウイルスが原因の癌であるためワクチンで予防ができるまれにみる癌である。 ただし、ワクチン接種のみで安心することなく、定期健診を確実に継続することも重要です。 検診とワクチン接種の組み合わせで初めて予防・早期発見が可能となります。 HPVの型は100種類以上あり、子宮頸がんの原因となる型は、世界的には約70%がHPV-16/18型であり、次いでHPV-31/45型が多い。日本においては調査した対象によりかなり幅があるが女性の67.2％〜89.3%がHPVに感染しており、その感染者中の型の割合はHPV-16/18型が28.4%〜86.9%、HPV-31/45型が0.0%〜7.2%という調査結果がある。 引用した下記の論文より（図2）のグラフを示す。 Type-specific prevalence of HPV in 8550 cases of squamous cell and unspecified cervical carcinoma by region. この内容は次の論文を元に作成しました。 BJC（Britsh Jounal of Cancer) 2003 January 13; 88(1) 63–73 Human papillomavirus types in invasive cervical cancer worldwide a meta-analysis
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概要 ⅢやⅨなどに登場する、岩状の頭と手だけが地面から出ている敵。 色違いに【ひょうがまじん】、【ゴールドマン】、【あんこくまじん】がいる。 よく似た名前であるが、【ようがんげんじん】は別のモンスターである。 DQⅢ 【ジパングの洞窟】のみに出現する。 やや高めの攻撃力に加え、火の息と火炎の息を繰り出してくる。 FC版では内容量の都合上メッセージは「ほのおをはいた！」で統一されているが、ダメージはちゃんと幅がある。 この時点で火炎の息は結構ダメージが大きいので、ヒャダルコを使って早めに倒すか、ラリホーで動きを止めよう。 能力自体はあまり高くなく、すばやさも低いので短期決戦に持ち込むべし。 1/128の低確率でせかいじゅのはを落とす。 DQⅨ ドミール火山や火山タイプの宝の地図に出現する。 通常攻撃と火炎の息はそのままに、テンションを溜めたり大きな手で張り倒すといった強化攻撃、 さらには岩石落としまで繰り出すというなかなか芸達者なモンスターとなった。 落とすアイテムは【ようがんのカケラ】、レアで【ヘパイトスのひだね】。 DQM1、DQM2 物質系として登場している。 野生では登場せず、【メタルドラゴン】×【アークデーモン】、【やまたのおろち】などの配合で生み出すか、他国マスターのものをかっぱらうしかないレアモンスター。 2では物質系の鍵が入手できれば出会えるかもしれない。 見た目通りにメラ系、ギラ系、炎系などに完全耐性を持つが、ヒャド系や氷系はからっきしである。 ステータスは素早さと賢さ以外が大きく伸びる。習得する特技はメラ、ひのいき、みがわり。 ひょうがまじん×ようがんまじんの組み合わせで物質系最強の【ゴールデンゴーレム】が生まれるのは有名。 また、マスターの1人であるテトが闘技場内でひょうがまじんのお見合い相手にようがんまじんを指名してくる。 溶岩魔人と氷河魔人でゴールデンゴーレム作れる！やったー！と思いきや、実はコレが大いなる罠。 詳細は【テト】参照。 DQMCH 物質系Aランクとして登場している。技は変わらずメラ、ひのいき、みがわり。 やっぱり炎などに強い耐性を持ち、守備力が大きく伸びる。【ゴーレム】にフレイムの心2つを使うと転身できる。 野生の個体は物質系が出現するオーブのダンジョンや魔物の巣でしか見かけることができない。 なお、相方の【ひょうがまじん】はポーズが変更されているが、こちらはいつものポーズである。 トルネコ2 背後に回る能力を持っている。 後ろにモンスターがいなくても回り込むため、回りこんだ後に1歩歩いて攻撃すれば無傷で倒せる。 そのせいか、GBA版は経験値が低い。 また、その通常攻撃はドラゴンシールドで軽減できる。 トルネコ3 回り込みを後ろにモンスターがいないと使わなくなる、通常攻撃を軽減できなくなる、 【潜ってかわす能力】が追加されると、かなりの凶悪モンスターへと変貌した。 あらゆる効果を無効化する上に戦闘能力も高いので、回復して殴るか、石を投げるか、 爆風で消滅させるくらいしか対処法がない。 その上、移動する場所にアイテムや罠、墓、トゲトゲ床、ツルツル床があると消滅させてしまう嫌すぎるモンスター。 【ボンバーキラー】や【アイスソード】の能力があればダメージが増えるが、後者を合成することはまずないだろう。 【紙一重の指輪】はその通常攻撃で普通の指輪に変化、もしくは印が消滅するので気をつけよう。 一応草の神の壺を駆使すれば一部の草の効果を喰らわせることはできるので、目潰し状態やまどわし状態にすることはできる。 ただし、その状態でも潜ってかわす能力は消えない。 【邪悪な風穴】の15～16Fに出現するが、ここでは魔法の石などを投げてしまえば簡単に倒せる。 問題は【異世界の迷宮】76～80Fに出現した時で、非常に防御力が高い上に回避能力があるので地獄。 そんな強敵であるため、仲間にするととても心強い。デフォルトネームはヨガジンで、成長タイプは【攻撃・晩成】。 シナリオ中に仲間にすれば【ヘルジャスティス】の洗脳をかわし、異世界で仲間にすれば【魔窟】のルカナン、杖、自爆を回避。 ガチンコ勝負は厳しいものの、2対1ならまず負けないので待機させた仲間の壁役には充分。 出現フロアで少々粘って勧誘するだけの価値は高い。 フロアの第一歩も、彼がいた場所なら確実に罠が存在しないという安心感も得られる。 話しかけるとフロアのどこかにワープしていくこともできるが、この能力はあまり使わないだろう。 トルネコ3（GBA版） キラースターやリビングハンマーの自爆を阻止できなくなる、 「ここでまってて」を命令しても勝手に回り込むなどの仕様変更により、弱体化した。 ここでまっててをする時は配置を工夫して回り込む能力を使わせないようにするなど工夫が必要。異世界では無理して仲間にする必要は無いかもしれない。 スラもり3 ドン・モジャール戦で密かに登場している。 ドン・モジャール船は12発弾を当てるとカウンターとして防御不可能な250or350ダメージの噴火を繰り出してくるが、 その際に発射されているのが実はコイツ。状況が状況なだけに気付かないプレイヤーも多いだろう。 いたストシリーズ SP、DS、Wiiにある【死の火山】の移動手段として２体登場。 噴火スイッチによって島が離れている状態のときに使用でき、これ以外の移動手段は基本的には旅の扉のみ。 当然ながら、誰かが利用してようがんまじんが反対側の乗り場に移動していたら、 誰かがまた反対側の乗り場から利用して戻ってきてくれない限り今いる乗り場からは移動できない。 ちなみに、DSではハッサンがようがんまじんを「お前さんもいい筋肉してるな」と褒める。
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すずきのページ 生い立ち 19・・年に福島県に生まれ育つ。結婚して現在の愛知県に住む。 1999年の八月におなかに違和感を感じて病院にいく。検査の間に、右の乳房にしこりを発見。 乳癌と診断される。お腹は多分卵巣がんであろうとも云われる。 卵巣がん経過 ☆ファーストルックと乳癌の手術 1999.9.17 各種画像撮影の結果卵巣がん末期と診断される。乳癌はその転移であり、ほっておくと外部に 腫瘍が出てくるので摘出するが、リンパ節は取っても無駄だから(転移する前に余命がつきる) 取らないとのこと。お陰で傷跡は殆ど無い。 病名は奨液性腺腫瘍のⅢかⅣ期 CA125は6000 ☆抗がん剤術前治療 1999.10 ～ 2000.3 入院して抗がん剤「タキソールとカルボプラチン」を三週毎に６回投与する。CA125は6になる ☆セカンドルック 2000.3 卵巣、子宮を全部摘出する。大網が癒着していて手術に九時間もかかるが、腫瘍は全てとれる。 抗がん剤の追加治療は必要ないと診断される。 ☆自宅静養 無罪放免で何も治療しない 2000.4～2001.1 ☆再発 抗がん剤治療 2001.2～2002.10 マーカーが70に上がる。場所は不明だが再発の気配。「タキソールとシスプラチン」を点滴。 入院して治療 2001.2～3 50日間入院 6回の点滴 通院で治療 2001.4～10 13回の点滴 マーカーは6に下がる ☆自宅静養 治療はしない期間 2001.11～2003.11 ☆再々発 抗がん剤治療 2003.12～2004.12 腿の付け根に転移する。抗がん剤「タキソテールとパラプラチン」の点滴を、初めだけ入院し、 後は通院で治療する。合計27回の抗がん剤を癌との共存を目指して治療。 ☆腸に転移 2005.1～ CA125は安定しているが、STNが200にまで上がり、腸にかすかな影が認められる。 抗がん剤に耐性が出来たようで、タキソテール＋テトポテシンに替えて治療する。 奏功しているので、ひとまず安心しています。2005.8現在18回目である。 ☆今後の治療 抗がん剤はながい間使用していると耐性ができてきます。したがって、新しい抗がん剤を探さなくて はりません。抗がん剤の薬効は百人百様で、使い方によっては良薬にも、劇薬にもなります。使い 方は大変難しいものです。そこで、抗がん剤専門の医者が必要です。残念ながら日本では抗がん 剤専門の医者は殆どいなくて、執刀した外科か婦人科の医者が抗がん剤の投与をしています。患 者の誰にもに適用できるマニュアルが無いのです。したがって、医者は治療法の色々な選択を患者 に求めます。 癌は盲腸と違って医者任せでは治りにくいものです。患者側で勉強して医者に求められる選択肢の 選択の知識が必要です。そして、その結果は自分が受け取るのです。さいわいネット社会です。簡単 に情報を入手できる環境にあります。みんなで協力して、こんなホームページを立ち上げて、内容を 充実していきましょう。 やがてくるであろうテトポシンの耐性に備え、次の抗がん剤を探さなくてはならない宿題がある。 ☆ラジューム線岩盤浴 ラジューム線が悪性腫瘍の組織を破壊すると、広辞苑にも書かれています。玉川温泉が有名 ですが、遠いのと屋外で気象に左右されます。ところが三春の岩盤浴は室内で、洋服を着たま まできるので人気上昇中です。直接の効果は判りませんが、のんびりと湯治することで免疫力 がアップしそうです。癌と闘う仲間がたくさんいて、ここに来てから調子が良い、抗がん剤治療は 止めて、岩盤浴一本にかけている、なんて話を聞くと前向きになれます。昨年末より4回行き、 延20泊しました。 治療経過 内 容 CA125min/max 備 考 病 名 漿液性腺癌 # # 発 病 1999.8 6000 # 進行度 ⅢC?Ⅳ # 転 移 右乳房、腿付け根リンパ、腸 # 1stルック 99/9乳癌もとる # 術前抗がん剤 99/10～ 00/1タキソールとカルボプラチン6回 6000→6 # 2ndルック 00/3卵巣全摘出、子宮、大網、リンパ節 5 # 術後抗がん剤 な し 6 # 休 診 00/4 ～1/12 6 # 再 発 転移場所不明。 01/1～10タキソール、シスプラチン13回 70→6 # 休 診 01/11～ 03/11 5 # 再々発 腿付け根。 03/12～04/12タキソテール、バイプラチン24回 5/ # 転移 04/12腸に転移。テトポシン治療 6→18 # 抗癌剤治療 o5/8 タキソテール＋テトポシンを月に一～三回点滴中 副作用は軽いが、マーカーは下がらずじわじわと60近くまで上がる。12/4 抗がん剤を月に三回、真面目に(ウィークリー)にしたらマーカーは上げどまり、51にまで下がり、更に30まで下がる。 18→60 60→51→30 # 現在 06/タキソテール＋テトポシンのウィークリー。副作用も軽く旅行もできる普通の生活をしています。 30前後に高止まり # # # # # 備 考 # # #
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部隊名 せんそうがんがる！ 歩兵戦力 ★★ 裏方戦力 ★★ 所属国 カセドリア 部隊長 ちゃぱ 人数（Act.） 部隊特徴 部隊タグ 初心者育成 タグ 総評 幽霊部隊 一時期人数が集まり、5~10人のPTで戦場に出ていた部隊。 ただＩｎする人が少なくなり、 現在、ほとんど部隊員を見なくなる。 部隊長のちゃぱは2PCで花壇に常にキャラを置いていたが 今ではＩｎすることもなくなり、完全幽霊化した。 平均的な実力は中の下ぐらい。 ただ、古参メンバーもいるため中には実力者も居る。 現在所属している部隊員は神羅カンパニーと ＰＴを組んで戦争に出ている様子。 コメント 名前 コメント
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かなえキッチン ： レシピ がんもどきのさっぱり薄味煮物 by p_sakura_2000 公開：08/03/24 レシピID 537105 がんもどきを砂糖を使わず薄い味付けで煮て、煮汁も一緒に頂きます。がんもどきの香ばしさ、お豆腐のうまみがよくわかるので、質の良いがんもどきで作ると、とっても美味しく出来上がります。煮汁は温めて、大根おろしをたっぷり添えて召し上がってください。 材料 （ ４人分 ） がんもどき 中ぐらい４個 大根おろし １０センチ分くらい 細ネギ（アサツキなど） 数本 ☆だし汁 ２カップ ☆しょうゆ・みりん 各大さじ２ ☆塩 小さじ１／４ 1 がんもどきは熱湯で１分ゆでて油抜きしてざるにあげる。今回は小さいがんもどき５個で作りました。 2 ☆印の材料をお鍋に入れて弱火で８分煮て味を含ませる。 3 器にがんもどきを盛り、大根おろしを添え、細ネギの小口切りを散らして、温めた煮汁をはる。 コツ・ポイント みんなのつくりましたフォトレポート「つくれぽ」 1件 このレシピの生い立ち 砂糖を使わない調味料で煮物を作りたくて、汁物兼用の一品に仕上げました。 かなえキッチン：レシピ
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437 名前： 本当にあった怖い名無し [sage] 投稿日： 2006/08/31(木) 19 11 42 ID 1tuW6Vlj0 小学生の頃1ヶ月ある地方に旅行へ行った時の旅館の話。 俺の部屋は廊下の一番奥にあったんだけど、 朝とか昼…明るい内によく見ると箪笥の後ろになんか木の板らしきものを発見。 重い箪笥を必死でずらして隙間から後を見てみると、 横にガラガラッと開けるタイプの古い木で出来たドアがあった。 気分は探検隊！になってしまった俺は、 何とかしてその扉を開けようと努力を尽くした。 箪笥に体当たりしてどかそうとしたり、手を突っ込んで引っ張ったり。 するとその物音でバレてしまったのか、母が部屋に来てしまった。 「何やってるの？！」と叫びながら俺はひきずられ連れて行かれた。 着いた先は旅館の使用人長、のような人の部屋。（そう解釈していた） いろいろなことを怒鳴られた。なぜか母も。 覚えているのは、 「あ（お？）りがん様に近づくつもりか！！」「開けるな言うとろうが！！」 とか、確かそんな感じの内容。 それがきっかけで、予定より2週間ほど早く家へ帰ることへ。 「もっと虫取りしたかった、魚釣りしたかった」と当時の俺は思っていたが、 今思えばすぐ帰ってきて良かった…。 今、その旅館は無くなり、いわく付きの土地になっているそう。 あなたの家の、じゃなかったですね。すみません。
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『がんじょう』 ポケモンのとくせいの一種。 特性効果 第３世代、４世代「一撃必殺技が効かない。」 第五世代では新たな効果が追加され「HPが満タンのとき一撃で瀕死になるダメージを受けても、HPを1残して持ちこたえれる。 特性をもつポケモン、そのポケモンの別の特性 イシツブテ「いしあたま、すながくれ(夢)」 ゴローン「いしあたま、すながくれ(夢)」 ゴローニャ「いしあたま、すながくれ(夢)」 コイル「じりょく、アナライズ(夢)」 レアコイル「じりょく、アナライズ(夢)」 ジバコイル「じりょく、アナライズ(夢)」 イワーク「いしあたま、くだけるよろい(夢)」 ハガネール「いしあたま、ちからずく(夢)」 ウソッキー「いしあたま、びびり(夢特性) ウソハチ「いしあたま、びびり(夢)」 クヌギダマ「ぼうじん(夢)」 フォレトス「ぼうじん(夢)」 ツボツボ「くいしんぼう、あまのじゃく(夢)」 エアームド「するどいめ、くだけるよろい(夢)」 ドンファン「すながくれ(夢)」 ノズパス「じりょく、すなのちから(夢)」 ダイノーズ「じりょく、すなのちから(夢)」 ココドラ「いしあたま、ヘヴィメタル(夢)」 コドラ「いしあたま、ヘヴィメタル(夢)」 ボスゴドラ「いしあたま、ヘヴィメタル(夢)」 タテトプス「ぼうおん(夢)」 トリデプス「ぼうおん(夢)」 ダンゴロ「すなのちから(夢)」 ガントル「すなのちから(夢)」 ギガイアス「すなのちから(夢)」 ダゲキ「せいしんりょく、かたやぶり(夢)」 イシズマイ「シェルアーマー、くだけるよろい(夢)」 イワパレス「シェルアーマー、くだけるよろい(夢)」 プロトーガ「ハードロック、すいすい(夢)」 アバゴーラ「ハードロック、すいすい(夢)」 以下は夢特性でもっている↓ ジーランス「すいすい、いしあたま」 レジロック「クリアボディ」 備考 バトルでの性能 第３、４世代 一撃必殺の「じわれ、ハサミギロチン、ぜったいれいど」を防ぐことができる。 しかし水タイプに耐性の有るポケモンがいないため、ラプラスを止めるのは難しい。 第５世代 一撃必殺完全ガードに加え、きあいのタスキと同じ効果が付き、この特性を持つポケモンは大幅に強化された。 ただし相手の特性が「かたやぶり、ターボブレイズ、テラボルテージ」の場合は無効にされてしまう点には注意。 またがんじょうの効果は、きあいのタスキとの大きな違いがあり「HPが満タンまで回復すれば何度でも発動できる」という点。 これを利用して、HPの低いLv1がんじょうポケモンを用意して復活しまくるコンボがありHP1になった後に満タンまで回復する手段は以下のようなものがある。 「やどりぎのタネｺﾝﾎﾞ」 ただしこのコンボは、がんじょう持ちの中でやどりぎのタネを技を覚えるポケモンがいないため、1匹捨てる覚悟でのコンボにってしまうのが難点。 相手のHPを削りつつ半永久的にコンボを発動させ続けられる。 「オレンのみｺﾝﾎﾞ」 持ちポケモンの最大HPが11である必要があり、最大HPが12以上の場合はきのみジュースが用いられる。 「かいがらのすずｺﾝﾎﾞ」 オレンの実コンボとは異なり、作戦がうまくいけば１体だけで相手のポケモンを全滅させることも可能。 がむしゃらと、先制技とのコンボを利用すれば、この方法が使える。 他にも色んなコンボがあるので色々試してみよう。
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唾液から“がん”が発見できる時代へ！がきたみたいですよ (＠_＠;) まだまだ実用化にはなっていないが・・・ これからの研究で乳がん・前立腺がんのスクリーニング・生体の活性度（免疫力）・疲労度（ウイルスの量） 妊娠しているかどうか・性病関連の検査・環境汚染の程度（環境ホルモンの量） こんなことがわかるようになるそうです 今、慶応大では唾液から、すい臓がん、乳がん、口腔がんを見つけるための研究が進まれてます 期待したいものですね。これなら面倒な検査をしなくてもいいしね で、今の段階で唾液からわかる主な検査項目は 虫歯のなりやすさ・歯周病の状態・ＨＩＶウイルスの有無・ストレスの測定 喫煙習慣・大麻や覚醒剤の使用の有無 トランプマジック 切り絵 作り方 便秘改善 色見本
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卵巣がん再発の発見 このページは個人が集めた情報です、参考程度に。皆で完成させよう。工事中 卵巣癌の治療の初回にプラチナ製剤(シスプラチン、カルボプラチン等)、タキサン系(タキソール、タキソテール)をベースとする化学療法が奏功した人でも、多くの人が14～28ヶ月以内に卵巣癌を再発している。 Ⅲ、Ⅳ期の進行がんの場合は、 1年以内 20%、 ２年以内 50% 3年以内 60%が再発している。 [1] フォローアップ・・・フォローアップには定説がないが 受診間隔 治療後 ～1年 1～2ヶ月毎 ～2年 2～3ヶ月毎 ～3年 3～4ヶ月毎 ～4年 4～6ヶ月毎 ～5年 6～12ヶ月毎 ２年間は厳格に毎月受診することを勧める医者もいる。 [2] 診察・検査項目 (1)特にマーカーの変化には注目したい。 非粘液性上皮卵巣がんの場合はCA125が最も感度が高く有用である。 ★カットオフ値・・・CA125は閉経後のカットオフは35U/mlではなくて、15U/mlを推奨している。 卵巣を摘出した場合も同じと考えることを勧めている。 ★経時変化・・・を見ることにより再発の早期発見を試みもある。 ・月にマーカーが25以上上がったり ・2回連続して上がったときは、再発を疑う。 グラフを書いて監視すると良い。 良く反応する主たるマーカーを決定すると共に、他にも複数のマーカーをとる事が良い。 (2)内診・超音波断層法(エコー) 3～6ヶ月毎 ・内診とともに経腟超音波断層法で骨盤内再発腫瘤の有無や腹水の貯留を検索する。 ・経腟超音波はCA125よりも早くから検出できることがある。しかし、老医者は使いこなせないと か、設備すらない病院があることに注意。 ・経腹超音波断層法は外来で簡単に出来るので診察で所見ある場合は実施したい。 (3)血液検査 毎月 全身状態の把握と貧血の亢進や血沈の上昇，肝機能障害等が再発・転移を知る手がかりとなる ことがあるのでフォローアップ時にもおこなう。 (4)画像検査 6ヶ月毎 適切な腫瘍マーカーが選択されている場合には早くから転移/再発を知らせるので、CT あるいは MRIで確認する。 CT あるいは MRI で確認できない時はPETにより撮影して、より精細にはCT あるいは MRI で行 う。 更に定期的に画像検査をすることが必要である。 Gaシンチグラム、骨シンチグラム、IVPも適宜することが好ましい。 卵巣がん再発での選択肢 Ⅰ 不幸にして再発した場合は、卵巣がん治療を受けてからの期間が長いほど、同じ抗癌剤に反応する可能性は高くなる。したがって、セコンドライン（２番目に行う）の卵巣がん化学療法の多くは一般的化学療法で奏功する。 更に、サードライン（3番目に行う）以降の卵巣癌の化学療法は試験的化学療法であり、マニュアルは無い。 従っ て、それまでの化学療法の経過、即ちどんな卵巣がん治療をし、どんな効果がどの程度みられたか、その間にどんな副作用がどの程度みられたか等と、卵巣癌再発時にどの程度治療に耐えられる全身状態なのかの評価によって化学療法の目標を定めて行われるべきである。従って、人によって治療法は若干異なることになる。 資料はNCI CIJ,ASCOを参考にしています。 ★セカンドライン（２番目に行う卵巣がん化学療法 ◎18月以降の再発には同じ抗がん剤で奏功する(75～94%)する。 ◎12ヵ月間後の再発には同じ抗がん剤で奏功する(54%)する ・タキソール＋カルボプラチン or シスプラチン ・タキソテール＋カルボプラチン or シスプラチン ◎抗がん剤治療終了後６～12ヶ月なら同じ抗がん剤で奏功する(34%)するが前回使用していない 組み合わせが良い。 ・タキソール＋シスプラチン or カルボプラチン ・タキソテール＋シスプラチン or カルボプラチン ◎抗がん剤治療終了後６ヶ月未満なら同じ抗がん剤では奏功(10%)しない。 ・イリノテカン ＋ 前回使用していない白金製剤又はタキサン系から一剤選択 ・標準治療のタキソール＋カルボプラチン後なら タキソール(タキソテール)＋シスプラチンも試してみる価値はある(タキソールとタキソテールは交 叉耐性（同じ系統の薬剤で、一剤が無効となった場合、未使用の他剤も同時に無効となる・・） はあまり無いと言われていますので、効果は期待できます) (副作用が強い場合は、安全で骨髄毒性が少なく、同じ効果のある3時間注入法を検討)★サードライン（3番目に行う卵巣がん化学療法） サードライン以降の化学療法は試験的化学療法でありマニュアルは無い。イリノテカンを中心に ・イリノテカン＋タキソール系 or 前回使用していない白金製剤 ・通常のTJで効果がなくても、weekly投与の TJが効果があったり ・古典的なCAP(エンドキサン+アドリアマイシン+シスプラチン) やEP(エトポシド+シスプラチン)も効 くことあり ★それ以降は未承認薬も検討しなくてはならない ・ドキシル（＋ ジェムザール） ・ハイカムチン（又は CPT-11） ・L-OXP + VNR (オキザリプラチン＋ビノレルビン)*セカンドラインの最終点滴からの期間が長ければ 同じ抗がん剤が奏功する場合がある しかし、実際には使って見なければ判らないものである。 *タキソール、タキソテールに耐性が出来た場合を中心にいろいろな組み合わせが 試されている。自分にあった抗がん剤を早く探しだすことがだいじである。 タキソテール＋カンプト(トポテシン) (シスプラチンorカルボプラチン)＋ドキソルビシン シスプラチン＋トポテシン 副作用がきつい マイトマイシン＋カンプト(トポテシン) イリノテカン＋�(白金製剤、ジェムザール、ドキソルビシン・・) ゲムシタビン＋オキサリプラチン(白金製剤に抵抗の場合) ゲムシタビン＋白金製剤＋タキサンの3剤 エンドキサン＋白金製剤 エトポシド＋白金製剤 ファルモルビシン＋� ジェムザール＋�(白金製剤、エンドキサン、ドキソルビシン・・) ５ＦＵ＋ロイコボリン 卵巣がんには使える抗癌剤の組み合わせが他にも幾とおりもある。 個人差があり医者も使ってみないとどれが効くかはわからないと思います。 一番あっているものを手探りで探すしかないのが現状ですね。 ★二次腫瘍減量手術を実施することにより生存率に優位性がみられることをはっきりと示した 試験はなく、二次腫瘍減量手術の果たす役割に関して見解の一致をみていない。 ◎明細胞がん、粘液性腺がんは標準治療の抗がん剤が効きにくいが、CPT-11を中心に ・CPT-11＋CDDP or CPT-11 ＋ TXLが奏功しやすい Second－line T ・XL 単独 Third－line ・Doxil + GEM それ以降 ・L-OXP + VNR (オキザリプラチン＋ビノレルビン) 未承認 卵巣がん再発での選択肢Ⅱ 保険診療は出来ない ★トポテカン topotecan/ ハイカムチンhycamtin Platinolに抵抗した患者にタキソールと同じくらいの効果あると報告されている。卵巣がん再発用に欧米標準として広く評価され70カ国で認可されている、日本では まだ未認定である。 トポテカン(ハイカムチン)は再発上皮性卵巣癌に用いて、客観的奏効率が13～16.3％ であることが報告されている。 しかし、著明な骨髄抑制を来す。ほかにも、悪心、嘔吐、脱毛をはじめとする毒作用があり プラチナ製剤をベースとする初期治療に反応せず、これまでにパクリタキセル(タキソール) またはトポテカンを投与されたことがない患者には客観的全奏効率は20.5％であった。副作 用は骨髄抑制および消化器毒性がみられたという報告がある。 ☆トポテカン＋タキソール 追加 Hycamtinのタキソール/Paraplatinへの追加は、進行した卵巣がんで利益を提供しないと 卵巣がんニュースで報じています。5/18/2005 未承認 難治性卵巣癌の最新療法 保険診療は出来ない ☆ Doxil トポテカンよりも奏効率が高く副作用も少ない優れもの 白金製剤(シスプラチン、カルボプラチン) タキサン系(タキソール、タキソテール) に抵抗性 (効かなくなった)場合でも３０-４０％程度の有効性を示す。１．Doxil＋GEM 全身状態があまり良くない場合も、副作用が少ない点から１を推奨する。２．Doxil＋Hycamtin 過去にイリノテカン/カンプトを投与したことがある場合は１を推奨する。３.Doxil ＋ Abraxane 最後の切り札の1つ （投与方法） Doxil ： ２０mｇ day1.15 GEM ： 800mg day1.15 △Doxil ドキソルビシン封入ステルスリボソーム製剤 米国でDoxilの商品名で1999 に認可。日本では未承認 20～30万 △GEMゲムシタビン 1999に認可されるが卵巣がんには保険外 ３万 △Hycamtinトポテカン 2003に認可されるが、卵巣癌には保険外 １万 △Abraxane アルブミン吸着製剤をつけたタキソール。副作用が軽減され 毒性が低い。今まで投与不能な全身状態不良患者や高齢者 患者でも使用可能。米国でヤット2005に認可される。 まだ入手困難と思われる? その他効果がある治療法 ☆ドキソルビシン(アドリアシン)(1975～)を21～28日毎に一回静注した第II相試験では、プラチナ 製剤またはパクリタキセルに不応性の患者35人のうち、完全奏効が1人に、部分奏効が8人 にみられた一般に、ドキソルビシンは耐用性が高い。副作用のうち最もよくみられるものは好 中球減少症、口内炎および手足症候群などである。口内および皮膚に現れた毒作用は投薬 後5週間以内に完全に消失する。悪心は軽微であり、脱毛もほ とんどみられない1. ドキソルビシン＋シスプラチン 2. ドキソルビシン＋シクロホスファミド 3. ドキソルビシン＋イホスファミド ☆エトポシド(ベプシド,ラステット )(1987～)の経口低用量療法による奏効率は6～26％である。ガンがPlatinolに抵抗した25%以上の患者は、エトポシドでの治療の後で、鎮静を経験しました。 毒作用はほかの多くの救済治療と比較すれば軽い ☆シクロホスファミドcyclophosphamide/エンドキサンEndoxan1.シクロホスファミド＋ドキソルビシン 2.シクロホスファミド＋シスプラチン 3.シクロホスファミド＋シスプラチン＋ドキソルビシン ☆Gemzar は、タキサンとプラチナ化学療法に抵抗する患者で、重要な制癌性の活動を示しました。 GemzarはDoxilとHycamtinに類似した制癌性の活動をするように見えるが、より少しの副作 用を伴うかもしれません。その上、GemzarとPlatinolの組合せは、単独で与えられる各々の 薬より多くのガン細胞を殺すように見えます。医者は、組合せが69%の患者でガンの部分 的であるか完全な消滅を生じたと報告しました。Gemzar＋Platinol 海外で有効性の認められている治療法、今後定型的治療となる可能性が高い第3相臨床試験レジメンなどです NationalCancerInstitute 他の海外治療法 Ovarian Cancer News3/28/2005Gemzarとカルボプラチンの組合せがプラチナに敏感な再発する卵巣がん患者のための可能な処置 オプシ ョンであると結論されました。 再発する卵巣がん患者の治療のためにさらにGemzarとカルボプラチンの組合せの有効性と安 全性を評価するために、この複数の機関にまたがった段階II研究を実行しました。書斎の参加 者は、病気が第一線のプラチナに基づく化学療法をやめた6ヵ月以上後に繰り返された上皮卵 巣がんと診断される女性を含めました。この書斎の各々の患者は、日1（最高6サイクルのため の21日ごと）に、カルボプラチンAUC4とともに日1と8に、Gemzar1000mg/m2で処置を受けました。 研究の結果は40人の登録患者の、6（15%）が完全な反応を持ったとわかりました、そして、19 （47%）は部分的な反応を持ちました。全反応料金は、62%でした。病気反応の平均的期間は 7.8ヵ月でした、そして、進行の平均的時間は9.6ヵ月でした。処置失敗の平均的時間は、9.3ヵ 月でした。最も高度の副作用は、低い血球算定を含みました。他の副作用は穏やかでした。 エンドキサン ☆Abraxane アルブミン吸着製剤させたパクリタキセル Abraxane(アブラキサン)は溶剤を含まないためパクリタキセル(タキソールに)に比べて神経毒性 の副作用が軽減され、毒性が低い。 今まで投与不能な全身状態不良患者や高齢者患者でも使用可能。2005年米国で認可 ま だ輸入は困難かも 使用例Doxil ＋ Abraxane (最後の切り札の1つ) ☆Xyotax ジオタックス ポリグルタミン酸を付けたタキソールです。 これはもともと非小細胞性肺がんや卵巣がんに対して開発、認可が進んだ薬。 タキソールに耐性の卵巣がんにもDDS製剤の特徴「腫瘍内血液濃度が高くなり、 正常組織には抗がん剤が行きにくいため毒性が少ない」ことから効果がある。 2005年の夏には米国で認可されそう ☆イホスファミド(イホマイド)(1985～)がわずかではあるが効果があることがわかっている。 これまでシスプラチンまたはカルボプラチンが著明に奏効した人は、この薬剤のうちいずれかを 用いた治療に反応しうるが、最後に治療を受けてからの期間が長いほど、反応する可能性は高 くなる。 ☆フルオロウラシル(5-FU)およびロイコボリン プラチナ製剤耐性再発癌では、5-FUおよびロイコボリ ンの客観的奏効率は10～17％であると報告されている ☆エトポシド(ベプシド,ラステット )(1987～)の経口低用量療法による奏効率は6～26％である。 効果を確かめるためさらに試験を実施する必要があるが、毒作用はほかの多くの救済治療 と比較すれば軽い ☆タモキシフェン：タオスミン(2x20mg/day)(1990～)に反応する患者もいる(18％) ☆ヘキサメチルメラミン(HMM)。シスプラチンをベースとする併用レジメンが失敗したのち救済化学療 法として用いたHMMの経口投与に関して励みになる報告がいくつかある。奏効率は12～14％で ある。また、末梢神経障害をはじめとする軽度から中度の毒作用が観察されているが、重篤なも のはない。 ASCO 第3相臨床試験終了のレジメンなど 1 2 欧米のニュース 再発する卵巣がんのための組合せ化学療法は、見込みを示します 手術は、再発する卵巣がん（4/20/2005）で、一部の女性のためになるかもしれません カルボプラチンとGemzarが再発するプラチナ敏感に卵巣のガン（3/28/2005）のために効果的であるという更なる証拠 年齢は、卵巣がん（2/22/2005）で、女性の生存と関係しています 再発卵巣がんに効果ある、NolvadexとZoladex。10/23/2005イギリスからの研究者は、再発する卵巣がん50%の患者がNolvadex（タモキシフェン）とZoladex（ゴセレリン）で処置の後の6ヵ月以上の間病気支配をしたと報告しました。 未承認薬の使用 混合診療とは、保険診療と自由診療(保険診療で認められていない薬品や治療法を利用すること) 併用することをいう。 現在は混合診療は「禁止」とされているため、保険診療にごくわずかな自由診療を併用しただけで全ての 診療が自由診療の扱いとなり(保険対象部分まで)、医療費の全額が患者の負担となる。 ☆実際に未承認薬を使うには １．１つの医療機関で投与を受ける。※今まで保険が適用された部分も全額自費診療となります。 ２．患者自身（あるいは患者家族）が医師のアドバイスを受けながら投与を受ける。 ☆卵巣がんの場合は少ないが、経口の薬は簡単。 3．保険内診療を行う医療機関と保険外診療（自由診療）を行う医療機関を分ける。 主治医の許可がないとできない。 4．医療機関が患者側に治療費を請求しないで投与を受ける。 ☆臨床試験はこのやり方です 5. 患者持ち込み方式・・未承認薬と承認薬を組み合わせて使うことは混合診療と考 えられています。しかし患者側が病院に薬を持ち込んで、病院側がその薬での 治療代を保険請求しなければ混合診療になりません。患者側は薬代のみが自 費となり、負担額は混合診療が認可されているものと同じです ☆未承認薬の入手法 1.医者に他の医療機関、または部所から手配していただく。 2.自分で代行輸入等で輸入して病院に持ち込む。 癌未承認薬 病院リスト輸入・使用して貰える可能性がある病院リスト１００
https://w.atwiki.jp/qesspd09/pages/28.html
具体的にどのくらい苦痛があるのかについて資料です。 こういわれたら「（ＷＨＯ方式などで）９０％は取り除ける」という意見も言いにくいのではないでしょうか 最悪水かけ論には持ち込めると思う http //f22.aaa.livedoor.jp/~debate/rituron/ae_aff.htmlより メリットは１つ。「苦痛の解放」です。 現状をＡからＤの４点で説明します。 Ａ）癌には耐えがたい痛みがあります。資料。２０００年日本ホスピス・在宅ケア研究会編『ホスピス入門』より引用開始。【進行がん全体では75％の患者に痛みがあり、４０～５０パーセントは中程度から強い痛みがあります。】引用終了。癌には耐えがたい痛みがあります。これは耐えるしかありません。資料。97年、ジャーナリスト東嶋和子著『緩和医療の現場から』より引用開始。【痛くてたまらない人は早く楽にしてと安楽死を懇願するか、心を閉ざしてただ耐えるしかない。】引用終了。現状では積極的安楽死は認められていないため、痛みを耐えるしかないのです。 Ｂ）緩和医療は技術的に痛みを消せません。 緩和医療は３つあります。資料。２００１年、東京大学医科学研究所教授：しぶやまさぶみ渋谷正史ら著『ガンのすべてがわかる本』より引用開始。【ガンの痛みの治療（疼痛治療）の方法は大きく３つに分けられます。第1は痛みの原因であるガンを取り除くことです。第2は痛みの伝達経路を遮断することです。これは「神経ブロック」とよばれます。そして第3は、痛みを発している場所や患者の脳に鎮痛剤を送り込むことです。】引用終了。 これらの方法は不十分です。 第一の方法、末期ガンには決定的な治療法はありません。 第二の方法、神経ブロックはすべての痛みを取り除けません。資料。先ほどの『がんのすべてがわかる本』より引用開始。【ガンの場合、痛みの原因が複雑でしかも痛みが広範囲に及ぶことが多いので、痛みを抑えられる対象が比較的はっきりしている神経ブロックだけで痛みを完全に消し去ることは困難です。】引用終了。痛みの原因が複雑であるため神経ブロックでは痛みは取れません。 第三の方法、鎮痛剤の代表格モルヒネは全身疾患となったガンの痛みを取り除けません。資料。国立がんセンターホームページ２００２年１１月1日更新『がん疼痛の治療』より引用開始。【がんは進行すると全身疾患の性格を強め、モルヒネの経口投与や持続注射でも、痛みが制御されなかったり、副作用対策が奏効しないために、がん患者の疼痛管理に困難をきたすことがある。】引用終了。全身疾患となったガンは痛みはとれません。 よって３つの方法で痛みを消すことはできません。 不安があれば、痛みは減りません。資料。先ほどの『ガンのすべてがわかる本』より引用開始。【うつ、不安、怒りなどのガンに伴う精神的苦痛が身体的苦痛を悪化させているときです。このような場合には薬の量を増やしても副作用ばかりが出て、痛みは消えません。】引用終了。不安があれば痛みは減りません。 癌患者には不安があります。資料。『ガンのすべてがわかる本』より引用開始。【ガンの痛みが恐れられる最大の理由は、痛みがいつ終わるか予測できない、あるいは自分はこの痛みに耐えられないかもしれないと患者を不安におとしいれるところにあるのではないでしょうか。】引用終了。ガン患者は不安を抱えているため、痛みは消えません。 Ｃ）緩和医療は現実的に痛みを消せません。それは普及していないからです。資料。放射線医学研究所、放医研ニュース2002年6月号重粒子医科学センター病院東ちはるの文より引用開始。【がん専門病院である成人病・がんセンター施設でも末期状態の患者での除痛率は60％未満であり、大学病院群の除痛率は約50％でしかないことがわかった。このような結果になった原因には、１・ＷＨＯ方式がん疼痛治療法が総論的記述に終わり利用しにくいこと、２・医療従事者の痛みの治療法対する知識や経験が不充分なこと、３・痛みの治療法を十分に教えられていないこと、４・痛みの評価が不十分であること、５・一般の人々はもちろん医療従事者にもモルヒネをはじめとする鎮痛薬に偏見があることなどがあげられる。】引用終了。５つの理由により、緩和医療は普及していません。 Ｄ）緩和医療が完全でも精神的苦痛を理由に安楽死を要請する患者はいます。資料。２００２年、京都大学大学院浅井篤ら著『医療倫理』引用開始。【安楽死を希望する患者の多くが尊厳の喪失、他者への依存、現在の死ぬ過程を終わらせたい、人生をコントロールできなくなったことなどを理由に安楽死を要請している。したがって、完全な緩和医療が存在しても安楽死を希望する患者が存在する可能性は低くない。】引用終了。緩和医療が完全になっても安楽死を希望する患者はいます。 発生過程です。 プラン導入により積極的安楽死が法制化されます。するとがん患者が安楽死を選べるようになり苦痛から解放されます。 重要性は１つ。「穏やかな死」、「穏やかな死」です。 現在日本では３人に１人が癌で耐えがたい肉体的苦痛がある死を迎えています。また多くの人が精神的苦痛のある死を迎えています。 プラン導入により患者は耐えがたい苦痛から解放され、穏やかに死ぬことができます。誰もが経験する人生最大の問題を苦痛なく、穏やかに迎えることは重要です。 以上 written by Nozomi